Энурез: симптомы, причины, лечение
Энурезом называют повторяющееся неконтролируемое мочеиспускание, как правило, во время сна. Среди взрослых заболевание встречается редко (1% случаев). Около 95% диагнозов ставят детям, 4,5% – подросткам. Более подвержены энурезу мальчики.
Виды энуреза
1. Первичный. Диагностируют, когда ребенок, достигнув 4-5 лет, не контролирует мочеиспускание во время сна. Энурез может быть вызван несоответствием емкости мочевого пузыря и объема вырабатываемой в ночное время мочи, неспособностью ребенка проснуться в ответ на позывы.
2. Вторичный. Такой диагноз ставят, если спустя полгода и более устойчивой «сухости» проблема вернулась вновь. Недержание мочи может быть следствием медицинской, поведенческой или психологической проблемы.
Энурез бывает ночным (подавляющее число случаев) или дневным, когда непроизвольное мочеиспускание происходит, когда ребенок бодрствует.
Также различают:
— моносимптомный энурез – не осложненный дисфункцией мочевого пузыря;
— полисимптомный – спровоцирован инфекцией или патологией, поток мочи при этом слабый, прерывистый, урина мутная, есть ощущение неполного опорожнения, жжения в мочевом пузыре, дискомфорт в области половых органов.
Причины энуреза
Первичный энурез обычно указывает на незрелость нервной системы. Ребенок не идентифицирует ощущение наполненности мочевого пузыря, не реагирует на позывы и не просыпается. Причиной энуреза может быть невроз и вегетативные нарушения. Стрессовая ситуация нарушает деятельность коры головного мозга. Ухудшается выработка влияющих на работу мочевого пузыря гормонов: серотонина, вазопрессина, гистамина.
Нарушение иннервации мочевого пузыря – часто наследственная патология.
Недержание мочи ночью может наблюдаться у детей, которые игнорируют позывы днем. Родителям нужно обратить внимание на такие признаки подавления потребности в опорожнении: скрещивание ног, присаживание на корточки, прикрывание паха рукой.
Энурез могут спровоцировать:
— психотравма;
— диабет;
— апноэ;
— инфекции мочевыводящих путей;
— инфицирование гельминтами;
— чрезмерное потребление жидкости, кофеинсодержащих продуктов;
— анатомические аномалии;
— почечная недостаточность, гипертиреоз;
— эпилепсия;
— серповидноклеточная анемия;
— нездоровая эмоциональная обстановка, смена привычного окружения;
— появление младшего ребенка в семье.
Диагностика энуреза
Обычно для постановки диагноза достаточно изучения анамнеза. Уродинамическое исследование проводится при подозрении на нейрогенную дисфункцию, инфекции мочевых путей. Также исключают вероятность диабета. Выясняют, не является ли неконтролируемое мочеиспускание следствием приема фармацевтических препаратов (диуретиков, антипсихотиков).
Лечение энуреза
Давайте попробуем разобраться в том как лечить энурез. В первую очередь устраняют факторы, провоцирующие расстройство: пролечивают заболевания мочевых путей, инфекционные, психосоматические, стимулируют энергообмен в нервной ткани.
Общие рекомендации
Нужно отказаться от продуктов с кофеином (шоколада, черного чая), мочегонных (арбуза, огурцов, клюквы, имбиря, сельдерея, баклажанов). Ограничить потребление жидкости вечером.
Туалет перед сном рекомендуется посещать дважды: за 30-40 минут до сна и непосредственно перед тем, как уснуть. Днем нужно стараться посещать уборную каждые два часа, не игнорируя позывы.
Для предотвращения сыпи обязательно утром и перед сном обмывать область гениталий, смазывая кожу кремом и посыпая тальком.
Лечению энуреза способствуют упражнения Кегеля. Нужно обучить ребенка задерживать струю мочи 5-10 секунд с дальнейшим продолжением процесса мочеиспускания.
Энурезный будильник
Выработать или восстановить рефлекс, позволяющий проснуться при первых позывах, помогает мочевой будильник. Устройство подключается к белью, постельным принадлежностям. Когда происходит мочеиспускание, звуковой сигнал или вибрация помогает проснуться, остановить поток урины и добраться до туалета.
В 80% случаев с помощью будильника удается избавиться от энуреза. На формирование рефлекса на пробуждение понадобится 1-3 месяца.
Медикаментозные средства
Применяют антихолинергические препараты (оксибутинин, гиосциамин), спазмолитики, трициклические антидепрессанты. Вводят антидиуретический гормон, снижающий выработку урины в ночное время (десмопрессин).
Препараты небезопасны: снижают концентрацию натрия в организме, провоцируют диарею, головную боль, пищеварительные расстройства. Назначить их должен врач.
Важная составляющая – обеспечение нормального психологического климата в семье. Необходимо понимать, что ребенок мочится в постель не умышленно, а из-за неспособности контролировать функционирование собственного организма. Не позволяйте дразнить, оскорблять ребенка. Хвалите за соблюдение режима, успехи в борьбе с проблемой.
Контролировать эмоции, стресс, тревожность поможет психолог. В спокойной, комфортной для ребенка обстановке вероятность излечения энуреза намного выше.
Прочитав статью, вы узнали о причинах появления энуреза у детей и взрослых. При правильном подходе к лечению, такое заболевание как энурез, можно вылечить, главное обратиться к врачу.
