Острая почечная недостаточность: причины, стадии, диагностика, лечение

Острая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность (ОПН) – заболевание, связанное с частичным или полным нарушением функции почек, имеющее острое начало. Такое состояние может иметь обратимый характер, в отличие от хронических ее форм.

Основной функцией почки является образование мочи, с последующим ее выведением из организма. При нарушении такой функции, нарушаются кислотно-основной, электролитный и другие виды обменов, которые приводят к общему (вторичному) повреждению всех органов и систем.

Причины развития острой почечной недостаточности

Причины острой почечной недостаточности

• Снижение кровоснабжения почек возникает вследствие различных сосудистых заболеваний (тромбоз почечной артерии), шокового состояния (спазм сосудов), новообразований, сдавливающих почечные артерии или саму почку.

• Инфекции (лептоспироз, геморрагическая лихорадка и т.п.)

• Острые заболевания почек: пиелонефрит, гломерулонефрит, интерстециальный нефрит.

• Нарушение оттока мочи, вследствие образования в мочевых путях или лоханке почки камней.

• Операции на почках (удаление почки).

• Воздействие тяжелых металлов, ядов, суррогатов алкоголя и лекарственных препаратов на почку.

• Обильные кровотечения.

В клинике выделяют четыре стадии ОПН:

• Стадия начальных проявлений. Симптоматика проявляется в момент прямого воздействия причины, вызывающей это состояние. По длительности, такой процесс занимает от нескольких часов до нескольких дней. На этом этапе возникает общий интоксикационный синдром: нарастает общая слабость, потеря аппетита, тошнота, с возможной рвотой, повышение температуры, бледность кожных покровов и т.п. Могут возникнуть резкие боли в поясничном отделе, животе.

• Стадия, связанная с острым нарушением оттока мочи (олигоурия и анурия). Эта стадия является основным признаком острой почечной недостаточности. Накопление продуктов метаболизма и нарушение их выведения, приводит к повреждению всех органов и систем. Таким образом происходит самоотравление организма (азотемия – повышение азотистых соединений в крови, тахикардия, артериальная гипертония, нарастание отеков лица, конечностей и т.п.)

• Стадия восстановления. На этом этапе появляется ранний диурез, с последующим развитием полиурии (избыточного выделения мочи). С мочой выводятся те самые азотистые соединения, что вызывали общую интоксикацию организма. Восстанавливаются все органы и системы.

• Выздоровление. Нормализация функции почек и их анатомических структур. Такой процесс занимает несколько месяцев.

Лабораторная диагностика острой почечной недостаточности

• общий анализ крови (повышение СОЭ, лейкоцитов);

• биохимический анализ крови (повышение креатинина, мочевины до высоких цифр);

• общий анализ мочи (уменьшение количества мочи или ее отсутствие, нарушение ее плотности, прозрачности);

• суточный объем мочи.

Инструментальная диагностика включает в себя: ультразвуковое исследование почки (почечной паренхимы с признаками нарушения ее анатомической структуры, выявление камней в лоханках или мочевыводящих путях, выявление новообразований и т.п.), рентгенографическое исследование, электрокардиографию, ангиографию сосудов почек.

Лечение острой почечной недостаточности

Лечение острой почечной недостаточности

Лечение таких пациентов проводится чаще всего в реанимационных палатах. Обычно это шоковое состояние больного при остро возникшей закупорке почечной артерии тромбом или при получении травмы. При отравлении тяжелыми металлами и другими ядовитыми веществами (при возникновении малейших признаков), немедленно обратиться за медицинской помощью, поскольку это является угрожающим для жизни состоянием.

Лечебные мероприятия направлены на:

• коррекцию функции поврежденной почки;

• оптимизацию сердечной деятельности;

• восстановления водно-электролитного баланса в организме;

• отмену нефротоксических препаратов.

Если причиной ОПН стала инфекция, следует провести этиотропное лечение противовирусными препаратами или антибиотиками. При кровотечениях нужно незамедлительно восполнить объем циркулирующей крови.

При отрицательной динамике, прибегают к гемодиализу (очищение крови от токсических веществ с помощью аппарата “искусственная почка”).

Поделиться ссылкой:

Читайте также:

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *