Импотенция (эректильная дисфункция): симптомы, причины, лечение, профилактика
Импотенцией называют расстройство эрекции, когда объем пениса, его прямота и твердость недостаточны для осуществления полового акта.
Эпизодическое нарушение эрекции не является причиной для беспокойства. Но стойкое расстройство провоцирует стресс, проблемы в отношениях, снижает самооценку. Может быть симптомом других нарушений здоровья (например, заболеваний сердца),
Причины эректильной дисфункции
Импотенцию могут провоцировать:
— диабет и его осложнения (нейропатия);
— урологические расстройства;
— атеросклероз, гипертония, эндартериит, ишемическая болезнь;
— нервно-психические нарушения (депрессия, невроз, эпилепсия, рассеянный склероз);
— метаболический синдром;
— бессонница;
— недостаточная выработка тестостерона вследствие дисфункции яичек или гипофиза;
— болезненный половой акт;
— химиотерапия;
— переохлаждение;
— воздействие радиации;
— избыток эстрогена (отмечается при болезнях печени, головного мозга);
— гипотиреоз, пролактинома;
— повреждение спинного мозга, простаты, пениса, мочевого пузыря;
— прием психотропных, противоязвенных, гипотензивных препаратов, подавляющих аппетит средств, антиандрогенов, антигистаминов, бета-адреноблокаторов.
Повышают риск нарушения эрекции: курение, ожирение, злоупотребление алкоголем, гиподинамия, наркозависимость.
Диагностика эриктиальной дисфункции
В процессе диагностики врач-уролог использует данные:
— ультразвукового исследования – проводится фармакодопплерография сосудов пениса;
— биотезиометрии – тестируется чувствительность полового члена к вибрации, чтобы выявить возможное нарушение иннервации (патология развивается при невропатии, диабете, в процессе старения);
— кавернозографии – целью контрастной рентгенографии является выявление склерозированных сосудов, бляшек, оценка структуры пещеристых тел пениса для выявления атрофированных участков.
При помощи специальных датчиков отслеживают ночные эрекции. Спонтанная эрекция, как правило, наблюдается около 5 раз в процессе сна. Если же в этот период набухание пениса не зарегистрировано, подозревают нарушение кровообращения или иннервации.
С целью проверки состояния нервных волокон пениса также проверяют бульбокавернозный рефлекс — в норме при нажатии на головку органа анус сокращается.
Кровь и урина анализируются на содержание холестерина, триглицеридов, сахара, различных гормонов (в первую очередь – тиреотропного и тестостерона).
Лечение импотенции
Терапия включает: фармацевтическую поддержку, работу с психологом, психотерапевтом (если дисфункция вызвана стрессом, депрессией, повышенной тревожностью), физиотерапию.
При неэффективности неинвазивных методов проводят фаллопротезирование.
Фармацевтические препараты
Для получения и поддержки эрекции назначают: силденафил (Динамико, Виагра), аванафил (Stendra), тадалафил, варденафил. Препараты обеспечивают кратковременный эффект. Их действие направлено на расслабление гладких мышц и интенсификацию кровотока в половом члене. Совмещать их нельзя с приемом альфа-блокаторов (при терапии простатита) и содержащих нитраты кардиологических препаратов. Употребление такой комбинации средств может спровоцировать резкое падение давления и, как результат, слабость, головокружение, потерю сознания.
Среди растительных средств от импотенции эффективны женьшень, йохимбе, имбирь, эврикома длиннолистая, листья клена, орешника, тысячелистника.
Инъекционные препараты (алпростадил, папаверин) вводят в пещеристое тело пениса и уретру для инициации мгновенной эрекции. С этой же целью используют суппозитории с алпростадилом (вводятся в мочеиспускательный канал).
Вакуумная помпа
Обеспечивает приток крови к половому члену и блокирует на некоторое время ее отток, позволяя поддерживать эрекцию.
Состоит устройство из:
— пластиковой трубки (ее надевают на пенис);
— насоса, выкачивающего воздух из трубки для образования вакуума;
— эластичного кольца, пережимающего основание пениса и блокирующего отток крови.
Ударно-волновая терапия
Цель манипуляции – образование новых путей для тока крови. Воздействие осуществляется при помощи низкоинтенсивных акустических волн на 10-12 точек пениса. Для достижения результата (нормализации кровотока, утренней эрекции) достаточно четырех процедур.
Сосудистая операция
Манипуляция направлена на активизацию притока артериальной крови и блокирование венозного оттока. Метод низкоэффективен, каждые год-два вмешательство нужно повторять.
Фаллопротезирование
Искусственные заменители бывают двух видов:
— надувные – эрекцию инициируют, нагнетая имплантированной в мошонку помпой жидкость (резервуар находится рядом с мочевым пузырем) в силиконовые трубки;
— пластические – сделаны из армированного силикона, положение пениса можно регулировать вручную.
Профилактика импотенции
Предотвратить эректильную дисфункцию поможет:
— отказ от курения;
— физическая активность с упором на аэробные упражнения (ходьба, плавание);
— нормализация веса;
— умеренное употребление алкоголя (или отказ от него);
— управление стрессом;
— уменьшение в рационе количества соли и насыщенных жиров;
— исключение употребления препаратов, провоцирующих импотенцию (если эти средства назначены врачом, необходимо рассмотреть альтернативные варианты);
— качественный сон;
— когнитивная терапия.
Также необходимо избегать длительного полового напряжения без разрядки.
При диабете, гипертонии, травмах малого таза, промежности (или перед предстоящим хирургическим вмешательством в этой области) необходима консультация уролога для предотвращения возможных проблем с эрекцией.
При комплексном подходе импотенция излечима. Успех терапии будет зависеть от выполнения рекомендация врача и нормализации образа жизни (сна, питания, чередования нагрузок и отдыха, занятий спортом).
