Эрозия шейки матки (эндоцервикоз): симптомы, причины, лечение
Эндоцервикоз диагностируют, когда выстилающая вагинальный участок шейки матки эпителиальная ткань выглядит воспаленной, образуя красный ореол вокруг входа в цервикальный канал. Состояние считается вариацией нормы, к заболеваниям не относится и часто требует лишь наблюдения.
С псевдоэрозией сталкивается около 50% женщин фертильного возраста. После 40 лет эпителий трансформируется, снова становится многослойным и плоским.
В то же время, важно регулярно контролировать состояние зоны трансформации. Злокачественные опухоли в 90% случаев зарождаются именно в ней.
Симптомы эндоцервикоза
Эктопия эпителия почти всегда развивается бессимптомно. Обнаружить эту особенность можно только при гинекологическом осмотре.
Если эндоцервикоз сопряжен с цервицитом, появляются слизистые или гнойные выделения. Возможны кровотечения в межменструальном периоде, боли в животе.
Изредка псевдоэрозия сопровождается болью и выделением крови во время секса. Железистый эпителий очень чувствителен, сосуды в этой области более хрупкие, поэтому возникают кровотечения.
Признаки эндоцервикоза могут свидетельствовать и о других заболеваниях (эндометриозе, полипах, инфекционном заражении, раке), поэтому важно их не игнорировать и обратиться к гинекологу.
Причины эндоцервикоза
Во время внутриутробного развития матку и влагалище покрывает цилиндрический эпителий. По мере созревания плода он замещается плоским.
В дальнейшем, гормональные колебания в жизни женщины провоцируют смещение границы между двумя видами эпителиальной ткани, канал матки покрывается цилиндрическим эпителием вместо плоского.
Эндоцервикоз может быть врожденным, наблюдаться при половом созревании, использовании противозачаточных средств, во время беременности.
Провоцируют эктопию эпителия инфекционные заболевания, химические или термические ожоги, механические повреждения (в том числе, при травматичном половом акте, неправильном введении тампонов).
Диагностика Эрозии шейки матки
Выявляют псевдоэрозию во время физического осмотра. Уточнить диагноз позволяет кольпоскопия (простая или расширенная) – исследование влагалища и матки кольпоскопом. С ее помощью изучают состояние эпителия. При необходимости берут мазки и образцы тканей.
Для исключения рака матки делают соскоб тканей, с дальнейшей их проверкой на папилломавирус, раковые или предраковые изменения (тест Папаниколау).
Лечение эндоцервикоза
При бессимптомном течении псевдоэрозия терапии не требует. Эпителиальная ткань может прийти в норму самопроизвольно.
К инвазивному лечению стараются не прибегать без острой необходимости из-за возможных осложнений: стеноза шейки матки, сбоя менструального цикла (аменореи или дисменореи), проблем с фертильностью.
Коагулирующими свойствами обладают фармацевтические препараты солковагин, вульностимулин, ваготил. Рекомендованное врачом средство наносят на тампон и вводят во влагалище. Время воздействия должно корректироваться специалистом.
Если эктопия сопровождается неприятными симптомами, рассматривают различные варианты инвазивных процедур. Самая распространенная из них – прижигание. Она позволяет избавиться от аномальных выделений и кровотечения.
Манипуляция проводится при помощи:
электрокоагуляции – тепловое воздействия на ткани осуществляется разогретым электродом;
криодеструкции – низкотемпературное охлаждение менее болезненно, чем предыдущий метод, бескровно и более эффективно (до 97%);
углекислотного лазера – заживление ран происходит быстрее, чем при термокоагуляции. Эффективность процедуры близка к 100%;
радиохирургии – противовоспалительного и фиксирующего эффекта достигают посредством создания электромагнитного поля. Это один из наиболее дорогостоящих методов. Дополняться он может применением аргона. Аргоноплазменная коагуляция обеспечивает более точное воздействие.
После любой из процедур требуется время на заживление тканей. Половых контактов, использования тампонов, любых процедур, которые могут травмировать слизистую, нужно избегать. В этот период высок риск осложнений – кровотечений, инфекционного заражения.
Провести реконструкцию эпителия могут и хирургическими методами.
При перфорации эпителия выполняют операцию Эммета. Рубцовая ткань иссекается, разрывы ушиваются. Вмешательство довольно травматично, после него около двух недель нельзя находиться в положении сидя.
При выявлении атипичных клеток проводят конизацию шейки матки (по Штурмдорфу), наружная часть органа удаляется.
При клиновидной ампутации своды влагалища перемещаются (операция по Шредеру).
Эндоцервикоз для большинства женщин неопасен, в 80% случаев состояние нормализуется без каких-либо манипуляций.
Применение инвазивных методов терапии псевдоэрозии оправдано, если есть осложнения и риск перерождения тканей матки в злокачественные.
В остальных случаях достаточно регулярного наблюдения у гинеколога.
