Эндометриоз — что это и как с ним бороться?
Термин эндометриоз относится к слизистой оболочки эндометрия (ткани, которая обычно находится только внутри полости матки) вне матки (во внеутробной области), например, на яичниках или других тазовых и брюшных структурах.
Эндометриоз является доброкачественным заболеванием и затрагивает 10% женщин детородного возраста. Диагноз часто ставится в возрасте от 25 до 34 лет, хотя заболевание может начаться гораздо раньше. Также подсчитано, что приблизительно 16 миллионов женщин в России страдают от эндометриоза.
Каковы причины эндометриоза?
Одна из самых надежных теорий заключается в том, что эндометриоз возникает из-за транстубального рефлюкса жизненно важных клеток эндометрия во время менструации: «ретроградная менструация». Другие теории утверждают, что заболевание может быть вызвано модификацией слизистой оболочки таза или метастатическим распространением клеток эндометрия через лимфатический или кровоток. Существует также генетическая предрасположенность к развитию эндометриоза или изменения иммунной системы, что позволяет имплантировать эти клетки у одних женщин и предотвращает их у других.
Каковы симптомы эндометриоза?
Типичными симптомами заболевания являются: тазовая боль, особенно в перименструальной фазе; болезненные менструации; боль во время полового акта, усиливающаяся до и после менструального периода; нерегулярность менструальных циклов с аномальной кровопотерей; боль до дефекации.
Каковы последствия эндометриоза?
Интенсивность боли и стойкие симптомы эндометриоза могут привести к глубокому истощению и бесплодию со значительным влиянием на качество жизни.
Диагноз Эндометриоз
Эндометриоз может быть диагностирован, благодаря:
точной истории болезни пациента — всегда полезно спросить женщину, особенно если у нее проблемы с бесплодием, если у нее проявляется один из симптомов, которые можно отнести к наличию эндометриоза (хроническая или циклическая боль в области таза, чувство веса, усиление менструальной боли, глубокая боль во время полового акта, боль при дефекации);
гинекологическое обследование — может обнаружить неподвижность тазовых органов и заподозрить наличие эндометриоза;
трансвагинальное/трансректальное и трансабдоминальное УЗИ — может отображать эндометриотические кистозные образования в яичниках, матке, прямой кишке и других органах брюшной полости и таза;
ретосигмоидоскопия и контрастная клизма — в особых случаях поражения кишечного эндометриоза;
МРТ с MDC (брюшно-тазовый магнитный резонанс с контрастным веществом), иногда распространяющийся также на верхнюю часть живота — в отдельных случаях и по отдельным вопросам или из-за эндометриоза, вовлекающего не гинекологические органы (мочеточник, кишечник).
Однако в настоящее время точный диагноз и точная оценка стадии и диффузии (постановка) возможна только с помощью хирургического вмешательства (например, лапароскопии), в идеале в сочетании с гистологическим подтверждением.
Лечение и процедуры при эндометриозе
Золотой стандарт лечения эндометриоза — это «комбинированное действие» клинических и хирургических специальностей гинекологии, общей хирургии и урологии.
Хирургическая терапия
Лапароскопия (небольшие отверстия с минимально инвазивным хирургическим доступом в брюшно-тазовой стенке) применима для большинства пациентов, в то время как лапаротомия (разрез с традиционным хирургическим доступом в брюшно-тазовой стенке) предназначена для наиболее тяжелых случаев, с обширным поражением влагалища, мочевого пузыря, мочеточника или кишечника.
Медицинская терапия
Медицинская терапия может быть предложена пациентам, у которых есть болевые симптомы или для предотвращения рецидива эндометриоза у пациентов, уже перенесших операцию. Наиболее часто используемыми медицинскими лекарствами являются препараты прогестерона или прогестины эстрогена, то есть классические противозачаточные таблетки, лекарства, которые можно использовать в течение очень длительного времени и которые действуют только для контроля симптомов, улучшая качество жизни пациентов. Затем существуют другие препараты, более дорогие и не подлежащие применению в течение длительного времени, применение которых должно быть оценено специалистом.
