Цистит у мужчин: причины, виды, симптомы, диагностика, лечение, осложнения, профилактика
Воспалительный процесс в мочевом пузыре в большинстве случаев регистрируется у мужчин старше 40 лет, что связано с естественным снижением иммунитета. К развитию цистита предрасположены мужчины, у которых имеются сопутствующие патологи мочеполовой системы инфекционной природы.
Цистит – редкое заболевание в мужской среде. Благодаря удлиненному мочеиспускательному каналу инфекции сложно проникнуть в мочевой пузырь. Струя мочи вымывает возбудителя, попавшего в уретру, но если ему удается задержаться на стенках мочеиспускательного канала, то продвижение по нему настолько медленно, что клетки иммунной системы успевают убить инфекционного агента.
Этим объясняется, что диагностирование патологии у мужчин происходит в 10 раз реже, чем у женщин. Заболевание развивается только при условии наличия факторов, благоприятствующих массовому развитию патогенной микрофлоры на фоне выраженного снижения иммунитета. Часто подобные условия создают застойные явления в мочевом пузыре.
Причины возникновения цистита у мужчин
Заболевание развивается при проникновении в мочевой пузырь кишечной палочки, кокковой или урогенитальной инфекции. Этому процессу способствуют такие изменения, как:
• снижение иммунитета под влиянием радиации, развития сахарного диабета, заболевания крови;
• развитие отрицательного ответа со стороны иммунной системы;
• воспалительный процесс в предстательной железе, почках, мочеточниках;
• сдавливание мочевого пузыря при раке простаты или ее доброкачественной гиперплазии;
• образование свищей в прямой кишке;
• сепсис;
• поражение организма инфекциями, передающимися половым путем;
• обратный ток мочи;
• травма мочевого пузыря, в том числе и в результате хирургических вмешательств в области малого таза;
• проникновение в кровь и лимфу простейших вирусов.
Спровоцировать развитие патологии способно и длительное переохлаждение организма, провоцирующее резкое снижение иммунитета.
Виды цистита
В зависимости от того, как ярко проявляется симптоматика, заболевание подразделяют на острую и хроническую форму. Острый цистит принято разделять на впервые возникший, проявляющийся не чаще 1 раза в года или регистрирующийся от 2 раз ежегодно. После завершения всех терапевтических мероприятий в мочевом пузыре воспалительного процесса не обнаруживаются, а контрольное лабораторное исследование подтверждает нормализацию всех показателей.
При назначении лечения в стандартную терапевтическую схему вносят поправки с учетом того, является ли заболевание первичным или вторичным. Первичным является цистит, возникший самостоятельно, не являющийся осложнением другой патологии. Острая форма патологии способна возникнуть в результате воздействия лекарственного, токсического, инфекционного, химического фактора. Спровоцировать патологию может и заражение паразитами. Хроническая форма может иметь инфекционную, травматическую, нейротрофическую или лучевую природу.
Для хронического цистита характерно течение, при котором периоды покоя сменяются обострениями. Выделяют 3 вида хронической формы:
• Латентный. Заболевание протекает без появления выраженных симптомов, выявляется при проведении планового медицинского обследования. Патология имеет редкие периоды обострений, совпадающие по симптоматике с острым циститом.
• Персистирующий. Обострение регистрируется около 2 раз в год. Симптоматика заболевания выражена умеренно.
• Интерстициальный. Для этой формы характерны частые обострения, присутствие болевого синдрома даже в периоды покоя. Этот цистит считается наиболее опасным и сложно поддающимся лечению видом цистита, провоцирующим быстро прогрессирующее разрушение стенок мочевого пузыря.
В большинстве случаев при классификации хронического заболевания уролог ориентируется на тяжесть поражения стенки органа, яркость проявления симптоматики, а не частоту рецидивов.
В медицинской практике используется и классификация, позволяющая подразделить патологию по критерию пораженной части мочевого пузыря. В этом случае принято выделять цистит:
• Шеечный. Воспалительный процесс локализуется в шейке мочевого пузыря, поражая и его сфинктеры. Мужчина сталкивается с проблемой учащенных позывов к мочеиспусканию, недержания мочи. Сам процесс опорожнения пузыря становится болезненным.
• Тригонит. Воспалительный процесс начинается от сфинктера пораженного органа и распространяется на устье мочеточника. Эта форма часто провоцирует развитие мочевого рефлюкса. При обратном забросе мочи инфекционный агент получает возможность проникновения в почки, способствуя возникновению пиелонефрита. У мужчины регистрируется нарушение мочеиспускания, в том числе недержание мочи, в которой имеются примеси крови или гноя.
• Диффузный. Его отличительной чертой является поражение стенки мочевого пузыря.
При выявлении поражения слизистой и структур, расположенных под ней, урологу недостаточно диагностировать диффузный цистит, ему необходимо уточнить и подвид заболевания, характеризующий особенности течения воспалительного процесса и нанесенного им ущерба.
Для определения особенностей повреждения стенок мочевого пузыря при цистите используются методы эндоскопического исследования с применением биопсии. Изучение биологического материала и анализ сопутствующей симптоматики позволяет дополнительно классифицировать патологию, как:
• катаральную, провоцирующую только покраснение и раздражение слизистой;
• геморрагическую, провоцирующую развитие кровотечения;
• кистозную, при которой на поврежденной стенке формируются кисты;
• язвенную, название которой обусловлено появлением язв;
• флегмонозную, диагностируемую при формировании в проблемной области гноя;
• гангренозную, регистрируемую при наличии некроза тканей.
Выделяют и некоторые виды заболевания, которые регистрируется крайне редко, например, при урогенитальном шистосомозе или вызванный грибковой инфекцией. Воспалительный процесс может сопровождаться появлением на слизистой органа большого количества бляшек, в этом случае цистит определяют, как малакоплакию.
Характерная симптоматика цистита у мужчин
Признаки патологии могут немного меняться в зависимости от того в острой или хронической форме она протекает, вида возбудителя и характера поражения. Тяжесть течения заболевания определяется по интенсивности проявления симптомов и степени повреждения мочевого пузыря.
Для острого цистита характерно нарушение мочеиспускания, которое становится болезненными и затрудненным, с учащенными позывами, в том числе и в ночное время. Часто пациенты жалуются на ложные позывы к мочеиспусканию, появлению ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря. Сама моча становится темной и мутной, может приобрести специфический резкий запах или содержать примеси гноя или крови.
Воспалительный процесс в большинстве случаев провоцирует повышение температуры тела, появление выраженного болевого синдрома, локализующегося в области паха, мошонки, уретры. Интоксикация организма приводит к общей слабости, вялости, снижению концентрации. При некоторых формах патологии регистрируется недержание мочи. При длительном течении болезни мочеиспускание начинает сопровождаться выраженным ощущением жжения.
При хронической форме заболевания интенсивность симптомов менее выражена, редко регистрируется высокая температура. При латентном цистите признаки патологии могут полностью отсутствовать, выявить наличие воспалительного процесса удается только при проведении лабораторных исследований.
Интерстициальный цистит сопровождается значительным учащением позывов к мочеиспусканию, сопровождающихся устойчивой постоянной болью в надлобковой зоне. Общие изменения в организме сводятся к развитию тревожности, раздражительности, прогрессирующей депрессии.
Диагностика цистита
Постановка диагноза требует посещения уролога, который проводит личный осмотр больного, изучает комплекс жалоб. Пациенту необходимо пройти через процедуру ректального исследования. Врач вводит палец в прямую кишку, чтобы изучить состояние предстательной железы. Этот метод позволяет определить связаны ли симптомы с простатитом или гиперплазией простаты.
Следующим этапом является направление на лабораторные исследования, позволяющие не только подтвердить наличие воспалительного процесса, но и определить тип инфекционного агента, чтобы подобрать лекарственное средство, к которому у него будет максимальная чувствительность. В список лабораторных исследований входит:
• Общий анализ мочи. На развитие цистита указывает повышенная концентрация лейкоцитов, присутствие в биологической жидкости слизи, бактерий, эпителиальных клеток или примесей крови.
• Общий анализ крови. Изменение показателей указывает на тяжесть патологии. В этот список входит выявление лейкоцитоза, повышенной концентрации эозинофилов.
• Бак-посев. Изучение возбудителей, содержащихся в моче или на стенках уретры, позволяет оценить их чувствительность к действию различных антибактериальных препаратов.
• Исследование на наличие инфекций, передающихся половым путем.
Если полученные результаты дают смазанную картину, не позволяя однозначно определить состояние пациента, возможно назначение дополнительных следований, включающих биохимическое исследование крови, иммуннограмму, оценку концентрации простат-специфического антигена.
Дополнительно при комплексном обследовании применяются методы инструментальной диагностики:
• цистография и цистоскопия;
• УЗИ почек, предстательной железы;
• урофлоуметрия.
Максимально подробную картину о состоянии мочевого пузыря может дать именно УЗИ мочевого пузыря, но в период острого течения патологии наполнение органа мочой до необходимого предела является невозможным, что исключает применение этого метода.
Лечение цистита у мужчин
Терапевтический курс должен назначаться только врачом. При легкой или умеренной форме патологии возможна амбулаторная форма лечения, предусматривающая регулярные контрольные осмотры урологом. При тяжелой форме течения с острой задержкой мочи, выраженным болевым синдромом или кровотечением назначается стационарное лечение.
Оперативное лечение используется редко, показанием к проведению операции считается острая задержка мочи при наличии некроза тканей или аденомы простаты. В остальных случаях применяются методы консервативной терапии.
При диагностике острого цистита мужчине рекомендуется соблюдать постельный режим в течение 3-5 дней. Ему необходимо соблюдать диету, исключающую из рациона пищу или напитки, раздражающие стенки мочевого пузыря:
• алкоголь;
• крепкий чай, кофе;
• соленые или копченые продукты;
• острые специи.
Больному необходимо увеличить объем потребляемой жидкости до 3 л в сутки, при этом следует отказаться от газированных напитков и энергетиков. Для подавления воспалительного процесса пациенту назначается комплекс из антибактериальных препаратов, антисептиков и спазмолитиков. Дополнительно могут использоваться травяные отвары, с легким противовоспалительным и выраженным антисептическим действием, например, на основе ромашки, календулы.
Для борьбы с умеренной болью можно дополнительно применять грелку на нижней части живота, но при геморрагической или туберкулезной форме патологии этот метод противопоказан. Облегчить острую боль позволяют микроклизмы с Новокаином, но использовать их можно только с разрешения лечащего врача. Продолжительность терапии при остром цистите редко превышает 14 дней.
Терапия хронического цистита предусматривает проведение мероприятий по устранению факторов, поддерживающих и провоцирующих воспалительный процесс. При наличии застойных явлений назначается массаж и прием соответствующих медикаментов, при выявлении камней или простатита применяются меры для избавления от них. После определения чувствительности возбудителя подбирается антибиотикотерапия.
Хронический цистит лечат с использованием не только медикаментов, но и физиотерапии. Во вторую группу входит введение катетера в мочевой пузырь для промывания антибактериальным или антисептическим раствором, например, Фурацилина или на основе облепихового масла. Дополнительно используется электрофорез, грязелечение, индуктотермию.
При туберкулезном цистите назначаются препараты, способные подавить активность возбудителя, и инстилляции на основе рыбьего жира.
В лечении лучевой формы патологии дополнительно используют инстилляции с регенерирующими средствами, но при обширных поражениях рекомендуется проведение пластики. Для терапии интерстициального цистита назначается комплекс медикаментов, включающий обезболивающие, гормональные, противомикробные, противовоспалительные и антигистаминные средства.
В качестве вспомогательного лечения применяются отвары трав. Для приготовления травяного чая может использоваться сухие цветы или листья ромашки, зверобоя, крапивы, эвкалипта. Эти средства действуют мягко, не оказывают выраженного воздействия на иммунную систему, стимулируют естественные защитные функции организма. Длительность терапии может достигать 1 года, при этом фитосборы необходимо менять каждые 2 месяца.
Осложнения заболевания
При несвоевременном обращении за медицинской помощью существует риск проникновения инфекции в почки, что становится причиной развития пиелонефрита или обратного тока мочи. При некоторых формах патологии осложнением способно стать формирование свища. Поражение сфинктера мочевого пузыря не всегда способствует недержанию мочи, возможно и развитие острой ее задержки.
Профилактика цистита
Предупредить развитие заболевания позволяет соблюдение интимной иены, в том числе и профилактика заражения инфекциями, передающимися половым путем. Мужчине необходимо следить за общим состоянием иммунитета, что требует своевременно лечить все инфекционные заболевания, бороться с простатитом, проходить ежегодные медицинские обследования. Предупредить цистит помогает отказ от курения, ведение активного образа жизни, исключение переохлаждения.
Цистит у мужчин диагностируется редко, но это не означает, что патология неопасна. При сниженном иммунитете и изменениях, происходящих в организме в результате естественного старения (после 40 лет), риск развития патологии значительно повышается.
Необходимо учитывать, что заболевание способно протекать некоторое время бессимптомно, поэтому мужчинам е стоит отказываться от профилактических медицинских осмотров, позволяющих выявить воспаление на ранних стадиях.
