Аднексит или воспаление придатков у женщин — причины, симптомы и лечение болезни
При выявлении воспалительного процесса, поражающего маточные трубы или прилежащие органы малого таза у женщин, диагностируют аднексит. Другим названием патологии является сальпингоофорит. Заболевание опасно формированием спаек, способных стать причиной внематочной беременности или бесплодия.
Формы аднексита и его признаки
В зависимости от длительности течения заболевания и остроты симптоматики выделяют острую и хроническую форму аднексита. В медицинской практике чаще диагностируют уже хронический вид заболевания. Он возникает при отсутствии качественной терапии острой формы. Патология имеет волнообразное течение, при котором бессимптомные периоды сменяются обострениями, характеризующимися:
• резким повышением температуры тела;
• развитием сексуальной дисфункции;
• проблемами с мочеиспусканием;
• расстройством пищеварения;
• тупыми болями в нижней части живота, усиливающимися после секса, активных физических нагрузок.
Менструации становятся очень болезненными, выделения скудные и непродолжительные. Обильные и длительные месячные бывают не чаще 2-5 раз в год. Длительное течение заболевания способствует спаечному процессу в маточных трубах, что в дальнейшем исключает беременность.
Развитию острого аднексита предшествует воспалительный процесс в организме, проникновение бактериального возбудителя в половые органы опасен только на фоне выраженного снижения иммунитета. Инфекция может быть доставлена к придаткам по крови из очага поражения, например, при ангине, гайморите, или занесена извне при хирургически манипуляциях, половом акте.
В список характерных признаков сальпингоофорита входит:
• выраженное повышение температуры, сопровождающееся головной и мышечной болью;
• острый болевой синдром, локализованный в области поясницы и нижней части живота;
• затрудненное мочеиспускание;
• появление выделений, содержащих гнойные примеси.
Во время осмотра гинекологом выявляется увеличение придатков.
Для подострой формы характерно менее интенсивное проявление симптоматики. Причиной подобной состояния является воспалительный процесс, спровоцированный грибковой инфекцией или туберкулезной палочкой. Подострый аднексит регистрируется достаточно редко.
Отдельно выделяют гнойную форму. Заболевание в большинстве случаев является осложнением гонореи, редко – полимикробной инфекции. Характерной симптоматикой считается болезненное мочеиспускание, сопровождающееся ощущением жжения, высокая температура тела, сильная боль в животе, учащенное сердцебиение, сухость во рту.
Причины возникновения аднексита и его классификация
Провоцирующим фактором способно стать:
• искусственное прерывание беременности;
• родовой процесс;
• хирургическое вмешательство в области матки;
• тяжелое стрессовое состояние;
• практика анального секса или нежелание отказываться от половой жизни на время менструаций;
• злоупотребление алкоголем;
• прием наркотических веществ;
• использование гормональных контрацептивов.
В зависимости от локализации воспалительного процесса аднексит может быть классифицирован, как двухсторонний, левосторонний или правосторонний.
При поражении обоих придатков существует высокая вероятность распространения инфекции на другие органы половой системы. Двусторонний аднексит является следствием некачественного лечения инфекционной патологии. Проникновение возбудителя возможно при манипуляциях при установке внутриматочной спирали, половом акте при частой смене партнеров, хирургическом вмешательстве. Развитие заболевания провоцирует нарушение менструального цикла, общую слабость, частые приступы тошноты, повышение температуры, сбои в работе пищеварительной системы.
При правостороннем аднексите воспалительный процесс поражает только правый придаток. На первом этапе развития женщину беспокоит тянущая боль в области поясницы, к которой постепенно присоединяются тупые боли в нижней части живота. Регистрируется повышенная утомляемость, болезненные ощущения усиливаются при физических нагрузках и во время секса, что отрицательно сказывается на либидо.
Прогрессирующее воспаление провоцирует и обострение болевого синдрома, который приобретает локализацию ближе к правой стороне. важно учитывать, что в зоне риска оказывает и аппендикс, поэтому необходимо не затягивать с визитом к гинекологу. Самостоятельно подобное заболевание не проходит, а отсутствие своевременного лечения может стать причиной развития осложнений.
В зоне риска развития правостороннего аднексита находятся женщины, перенесшие вмешательства в области матки, в том числе установку спирали или медицинский аборт. Важно учитывать, что возбудитель, проникший в организм в ходе манипуляций, способен находиться в инертном состоянии длительное время, активируясь при выраженном снижении защитных сил организма. Эффективность лечения зависит от того, как быстро оно было начато с момента появления первых признаков заболевания.
Левосторонний аднексит вызывается бактериальной инфекцией, проникшей в матку или маточные трубы в процессе родов, установки спирали, хирургического вмешательства или при незащищенном половом акте. Первыми признаками считается быстрое развитие лихорадки, болезненными месячными, острой болью при половом акте. Женщину даже в состоянии покоя беспокоят болезненные ощущения в области поясницы и нижней части живота, при этом интенсивность симптомов более выражена слева.
Хроническая форма патологии развивается при отсутствии качественной терапии острого левостороннего аднексита. Опасность заболевания заключается в формировании многочисленных спаек на маточной трубе, что делает ее полностью не проходимой. Другим следствием патологии считается развитие необратимой дисфункции левого яичника. В период ремиссии признаки заболевания отсутствуют, а при обострениях симптоматика имеет ярко выраженный характер.
Патология способна поражать не только взрослый, но и детский организм. Проникновение инфекции не всегда обусловлено ведением половой жизни, возбудитель может попасть к придаткам из других очагов поражения, имеющихся в организме:
• при хроническом воспалении, как кариес или тонзиллит;
• абсцессе, например, при ангине;
• инфекционном поражении органов малого таза, как при цистите, свищах прямой кишки.
Девушки, только начавшие жить половой жизнью, могут стать жертвой заболевания при заражении инфекцией, передающейся половым путем.
Механизм развития заболевания
Для патологии характерно двухэтапное развитие. Первой фазой регистрируется при проникновении инфекционного агента в организм женщины и начале воспалительного процесса. На втором этапе инфекция поднимается выше, поражая маточные трубы. Однозначно определить механизм подобного процесса, но точно установлено, что провоцирующим фактором в этом случае являются естественные гормональные изменения при овуляции или менструации.
Причиной подобной активизации бактерий в этот период является изменение химических свойств цервикальной слизи в шейке матки.
Максимально быстрый рост колоний патогенных бактерий регистрируется в период менструации из-за открытого канала шейки матки или на фоне снижения иммунитета после завершения курса антибиотикотерапии. Естественной преградой на пути инфекции является цервикальный секрет, поэтому соблюдение гигиены и здоровой осторожности в период ежемесячных гормональных сбоев позволяет снизить риск развития патологии. Этим же объясняется отсутствие зарегистрированных случаев заражения у женщин в период беременности, когда слизь становится более вязкой.
Возбудители сальпингоофорита
Возбудителем заболевания является бактериальная или грибковая инфекция, проникшая к матке и придаткам восходящим путем из влагалища или занесенная с лимфой, кровью. В список наиболее популярных инфекционных агентов, вызывающих аднексит, входит:
• кишечная палочка;
• микоз;
• гонококк;
• стафилококк;
• стрептококк;
• туберкулезная палочка.
Спровоцировать заражение способен половой акт на фоне выраженного снижения естественной защиты женского организма, например, после перенесенного заболевания или в период менструации. Среди других возможных причин выделяют:
• хирургические вмешательства в области половых органов, в том числе аборт;
• некачественное лечение патологий в половой сфере, имеющих бактериальную природу, например, вульвит;
• переохлаждение;
• общие инфекционные заболевания, в том числе грипп и туберкулез;
• заболевания, передающиеся половым путем;
• установка внутриматочной спирали;
• прием гормональных препаратов, в том числе и в целях контрацепции;
• хроническое переутомление, частые стрессы, тяжелое депрессивное состояние.
Симптоматика характерная для воспаления придатков у женщин
Острая и подострая форма заболевания отличаются выраженной симптоматикой, могут иметь затяжное течение. В число характерных признаков развития этого вида воспаления входит:
• повышение температуры тела, сопровождающееся ознобом и развитием лихорадочного состояния;
• внешнее проявление интоксикации организма в виде потливости, головной боли, вялости;
затрудненное мочеиспускание;
• повышение тонуса мышц в области живота;
• появление выделений с примесями гноя;
• развитие болевого синдрома.
Боль локализуется в зоне крестца и нижней части живота, в состоянии покоя обострение неприятного синдрома происходит при попытке даже не сильного надавливания на живот. Интенсивность боли высокая, характер – схваткообразный.
При хронической форме патологии симптоматика проявляется только в периоды рецидивов. В число жалоб обычно входит:
• ноющая боль в нижней части живота и в пояснице;
• усиление болевого синдрома при повышении внутрибрюшного давления в результате физических нагрузок, секса, дефекации;
• нестабильность менструального цикла;
• дисменорея;
• повышение температуры (является распространенным признаком перехода патологии в фазу обострения, но не обязательным);
• содержание в вагинальных выделениях большого количества слизи и гноя.
Интенсивность проявления симптоматики при хроническом течении аднексита зависит от тяжести поражения и характера возбудителя.
Диагностические аднексита
Симптоматика аднексита имеет сходство со многими другими заболеваниями. Подозрение на развитие воспаления придатков возможно только после исключения острого аппендицита, разрыва кисты яичника, эндометрита.
Эти состояния требует немедленной медицинской помощи, промедление может стать причиной развития тяжелых осложнений. Классический набор диагностических мероприятий, позволяющих поставить диагноз аднексит, включает:
• проведение исследования для исключения беременности;
• оценку чувствительности матки и ее шейки, при бимануальной пальпации удается определить и отклонения в размере органа;
• выявление типа возбудителя путем проведения микроскопии, изучения образца слизи и выполнения бак-посева;
• трансвагинальное УЗИ, способствующее визуальной оценке изменений в органе и исключению сопутствующих заболеваний;
• МРТ, позволяющее получить максимально точную и подробную информацию о состоянии матки и ее придатков, степени повреждения тканей под влиянием воспалительного процесса.
Инструментальная диагностика с использованием МРТ используется нечасто только из-за высокой стоимости процедуры.
Лечение аднексита
Терапия аднексита предусматривает комплексный подход, позволяющий не только купировать воспалительный процесс, но и способствующий восстановлению репродуктивной функции женского организма. Терапия может проводиться в амбулаторном режиме, но в которых случаях госпитализация необходима, к ним относят:
• осложнение заболевания в виде формирования гнойных очагов;
• обострение патологии у пациентки с положительным ВИЧ-статусом;
• развитие патологии после перенесенного хирургического вмешательства на матке;
• отсутствие положительной динамики при амбулаторном лечении;
• возраст больной менее 20 лет.
Терапия аднексита в период беременности затруднительна из-за необходимости приема сильнодействующих препаратов, способных повлиять на развитие плода. Если обострение патологии происходит на ранних сроках, рекомендуется аборт. Терапия аднексита во 2 и 3 триместре выполняется в условиях стационара, чтобы максимально сократить риск заражения плода и предотвратить развитие осложнений во время родов.
При диагностировании патологии на ранней стадии развития терапевтическая схема предусматривает назначение антибактериальных препаратов. В лечении хронического аднексита в большинстве случаев применяются комбинированные противомикробные средства. Выбор медикамента осуществляется лечащим врачом на основании результатов лабораторных исследований на чувствительность возбудителя.
При обширном воспалительном процессе назначаются медикаменты, обеспечивающие иммуномодулирующий и противовоспалительный эффект. Дополнительно пациентке рекомендуется комплекс ферментов, позволяющий предупредить нарушения в работе пищеварительной системы из-за приема антибиотика.
Хирургическое вмешательство показано пациенткам, состояние которых продолжает ухудшаться даже при условии проведения консервативной терапии. Направление на операцию необходимо и при диагностировании гнойных осложнений. В ходе хирургических манипуляций удаляется весь очаг воспаления, если маточные трубы уже потеряли проходимость из-за сформировавшихся спаек, возможно выполнение мероприятий по их восстановлению. В постоперационном периоде используется целый комплекс стимулирующих методик, ускоряющих регенерацию. Лечение предусматривает прием медикаментов, в том числе и гормональных, курсовую физиотерапию.
Возможные осложнения при воспаление придатков у женщин
Отсутствие своевременной и качественной терапии аднексита способно стать причиной формирования гнойных образований, которые способны прорваться в мочевой пузырь, прямую кишку, что повлечет обширное распространение инфекции в этих зонах.
Непроходимость маточных труб может оказаться причиной такого опасного для жизни женщины состояния, как внематочная беременность. Высока вероятность и развития бесплодия из-за мелкокистозного поражения яичников. Инфекция может распространиться на прилегающие органы, ухудшая общее самочувствие, провоцируя развитие сопутствующих патологий.
Особенности питания при аднексите
Повысить эффективность терапии помогает переход на диету, снижающую нагрузку на пищеварительную систему. Все блюда на время лечения необходимо готовить на пару, тушить или варить. Из рациона исключаются все продукты с высоким содержанием аллергенов и калорий. Ежедневное меню должно укладываться в 2300 ккал.для повышения сопротивляемости организма воспалительному процессу необходимо включить рацион продукты с высоким содержанием витамина С, например, клюкву, бруснику, смородину, лимоны.
При составлении меню необходимо подбирать продукты и блюда таким образом, чтобы максимально стабилизировать работу пищеварительной системы. Застой каловых масс способствует усугублению воспалительного процесса, а диарея дополнительно снижает иммунитет. Необходимо учитывать, что прием антибиотиков способен стать причиной дисбактериоза в кишечнике, поэтому с первых дней лечения в рационе должны присутствовать кисломолочные продукты, овощи.
Снизить тяжесть интоксикации организма помогает обильное питье. Предпочтение отдается напиткам с низким содержанием сахара, негазированной воде, свежеотжатом сокам. В список запрещенных блюд входят те, что содержат большое количество сахара, консервантов, соли, углеводов. Необходимо отказаться и от маринадов, копченостей, кофе.
